Accessi venosi periferici e centrali: responsabilità infermieristiche

La gestione dei pazienti critici ricoverati nelle strutture ospedaliere di terapia intensiva, oncologia, ematologia, degenze riabilitative, cure palliative ed in tutti quei casi in cui l’approccio terapeutico è complesso, disporre di un valido accesso venoso (AV) facilita il processo assistenziale e curativo. Processo curativo che in maniera sempre più frequente non avviene solo in ospedale ma può avere continuità presso strutture come gli Hospice, le Residenze Sanitarie e Riabilitative, le Cure Domiciliari. Questo significa che tutti gli infermieri, a prescindere da quale sia l’ambito lavorativo, devono essere in grado di scegliere/gestire un accesso venoso centrale e/o periferico. L’evoluzione della professione infermieristica, sia in termini di competenze che di responsabilità, (D.M. 739/94 Profilo dell’Infermiere, L.42/99, Codice Deontologico gennaio 2009), richiede agli Infermieri di assumere un ruolo fondamentale non solo nella gestione ma anche nell’informazione e nell’educazione dell’utente Lo scopo è la diffusione scientifica di modelli comportamentali fortemente consigliati da linee guida e raccomandazioni aggiornate, su un argomento che trova ampio impiego in tutte le strutture sanitarie per migliorarne la gestione, ridurne le complicanze infettive e non, ottimizzare la gestione delle risorse umane e l’abbattimento dei costi (da gestione non idonea, spreco di materiale per medicazione, spreco di presidi medicali, utilizzi impropri di medicazioni).

Epidemiologia: fattori causali e favorenti Gli accessi venosi -Definizione -Classificazione Dispositivi -Dispositivi di introduzione -Dispositivi di gestione -Dispositivi di medicazione Gestione degli accessi -Procedura di posizionamento -Gestione Accessi Venosi Periferici-CVP -Gestione Accessi Venosi Centrali-CVC Procedura Ispezione Medicazione AV Linee Guida di Eparinizzazione Problematiche di gestione -Complicanze della terapie endovenosa in periferica -Le flebiti -Complicanze del CVP -Complicanze del CVC -Fattori che influiscono sulle Infezioni -Ostruzione del Sistema Venoso Centrale • Scala della Flebite (SdF) • Scala dello Stravaso (SSVP) • Algoritmo di scelta dell’Accesso Venoso • Consenso Informato